我国已有20余省份将谈判药品纳入医保报销

北京商报讯（记者 蒋梦惟 实习记者 张利涛）将谈判药品纳入医保这项“工程”不断向前推进，但过程坎坷。据国家卫计委12月24日消息，截至11月29日，我国已有北京等21个省份将谈判药品纳入各类医保合规费用范围。有业内人士指出，药品价格谈判之后，并不意味着进入医保，两者在衔接过程中还需要做出更多的努力。

记者查阅各地将谈判药品纳入医保报销范围时发现，仅有新建、浙江、福建、内蒙古4省份将谈判药品纳入城乡医疗保险，青海则纳入城镇职工和居民医保，其他16省份只纳入当地新农合或大病保险。

据了解，国家谈判药品属于原研药，价格昂贵，但却对治疗癌症等病症有着较好的效果。去年5月，《推进药品价格改革的意见》明确，对于专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的谈判机制，国家药品价格谈判遂应运而生。随后，国家卫计委开始着手进行药品价格谈判工作，经过近半年的艰难谈判，今年5月，国家卫计委宣布取得重要进展和成果：用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯（生产商葛兰素史克）和用于治疗非小细胞肺癌的埃克替尼（生产商贝达药业）、吉非替尼（生产商阿斯利康）3种药品，降价幅度分别达到67%、54%、55%。

为指导各地抓紧落实谈判结果，随后，《关于做好国家谈判药品集中采购的通知》正式发布，要求各地及时将谈判结果在省级药品集中采购平台上公开挂网，医疗机构按谈判价格直接网上采购，并完善医保支付范围管理办法，做好国家药品价格谈判试点与医保支付政策衔接。

但首批谈判药品却在医保衔接上遭遇困难，国家药品价格谈判结果卡在半空。国家药品谈判首批试点公布已经过去7个月，但在12月24日卫计委公布的结果中，仍有10余省份没有将谈判药品纳入各类医保合规费用范围。有专家表示，药价谈判与医保有脱节，原因是药价谈判由国家卫计委主导，但是否纳入医保决定权不在卫计委，而在人社部门，医保是否“松口放行”才是降价落地的关键。

在中国药学会研究中心主任宋瑞霖看来，“降药价”和“进医保”并非因果关系，“卫计委的国家药品谈判并不是医保谈判，各省医保管理方式、筹资平台、筹资能力都不同，想立刻进入各省医保，这个有难度。”由人社部主管媒体在微信公号中明确表示，谈判药品全面纳入医保，别操之过急。该文指出，一个药品是否纳入医保，看起来非常简单，背后却是一个非常严谨的评估过程。

此外，上海交大卫生政策与医务管理研究所研究员汪兆平告诉记者，纳入国家谈判药品的药企也在不断的考量市场空间，以此确定药品在降价后能够带来的盈利保证。此次公布的3种谈判药品生产商分别是葛兰素史克、贝达药业、阿斯利康，都属于跨国药企，他们能够接受和政府谈判最大的原因是为了开拓市场，“药企能够多大程度压低价格，决定于谈判的药品是否能够进入医保体系，每年政府的采购量能有多少。政府采购越多，药企就更愿意把价格放得更低一些。”汪兆平表示，药企也在兼顾药品降价后带来的示范效应，即一个国家降价后，其他国家在这些药品上是否也需要放开药价。

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