湖北恩施州：车窗卡脖幼童窒息医院多学科协作成功“护脑”

湖北省恩施州一名两岁八个月的女童小燕，前不久因被独自留在车内，探身时遭车窗玻璃卡压颈部导致窒息，经当地医院多学科紧急协作，采用亚低温脑保护等技术成功救治。目前，患儿生命体征平稳，已转入康复治疗。

6月21日，小燕家人驾车去取快递时，将其独自留在车内。小燕探头张望时，车窗意外升起卡住脖颈。周围路人发现后呼救，家人赶回时小燕已窒息，经心肺复苏和人工呼吸恢复呼吸，但出现顽固性惊厥。

被送至恩施州中心医院时，诊断显示:患儿机械性窒息、缺血缺氧性脑病、惊厥持续状态、重度吸入性肺炎、心肌损伤，加之患儿有粒细胞减少病史，免疫防线薄弱。

救治团队立即启动缺氧窒息患儿程序化治疗方案，紧急气管插管建立通气，快速终止惊厥；采用亚低温脑保护技术，将患儿体核温度降至32-35摄氏度，降低脑组织代谢，保护脑细胞。经团队精细化救治，患儿呼吸、神经、循环、消化四大系统逐步恢复，平稳度过72小时黄金救治期。

患儿住院第四天脱离呼吸机，改鼻导管吸氧；第八天格拉斯哥昏迷评分达14分，可自发睁眼，按指令动作，清晰呼唤亲人，可自行持奶瓶进食。但评估显示患儿全身肌力偏低，运动发育回落至1岁水平，确诊为缺氧性脑损伤所致发育滞后。

主治医生表示，儿童大脑可塑性强，抓住康复窗口期有望追上同龄水平。团队又制定了高压氧、物理治疗、作业治疗相结合的综合方案。7月2日，小燕转入儿童保健?康复?精神心理科接受专项康复，康复治疗师此前已介入床旁早期指导。

“儿童被单独滞留车内引发中暑、窒息，或急刹车时头部撞击等病例屡见不鲜。部分车辆离车自动落锁、升窗功能在家长疏忽时成为隐患。‘就离开一分钟’往往危及生命。”恩施州中心医院新生儿?儿童重症科副主任蒲元林说，人体完全缺氧的黄金急救窗口期仅4分钟至6分钟，每延误一分钟，脑细胞即发生不可逆凋亡。儿童呼吸道结构特殊，机械性窒息进展极快，损伤常远超预期。最好的救治是前置预防，家长的全程警觉和不心存侥幸的看护，才是隔绝危险的最坚实屏障。

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