门诊实录：误打误撞被发现的听神经瘤

听神经瘤是颅内最常见的三大良性肿瘤之一。它起源于听神经鞘，好发于中年人，高峰在30-50岁，无明显性别差异。门诊听神经瘤常被忽视，主要是因为患者对听神经瘤早期症状认识不足，很多患者后期就诊于神经外科才发现颅内长有听神经瘤。下面我们就通过一例门诊故事深入的了解听神经瘤。

患者小张家住西安东郊，今年35岁，是一名销售，在工作上成绩出色的她压力之大可想而知，然而为了拿到出色的销售业绩小张依然每天奔波忙碌，可是在某个月突然出现业绩下滑后小张的身体也渐渐出现了一些异常：小张的例假越来越不规律，最长的一次将近半年才来月经。随后时间小张相继出现头疼的症状，起初小张以为是自己压力太大导致身体吃不消了，可是后来一次开会时小张突然出现很长时间的耳鸣竟然没有听清开会的内容，联想到自己之前的症状小张以为自己患上了垂体瘤，随即在家人的陪同下来到唐都医院神经外科就诊，经头颅MRI显示：桥小脑角占位性病变。神经外科五病区贾栋主任仔细询问患者的症状，详细了解患者病史，结合患者影响学资料诊断小张患上的是听神经瘤并非是垂体瘤。需要尽快进行手术治疗，这下可把小张吓坏了，本来以为自己患上的垂体瘤最后检查竟误打误撞发现听神经瘤，到底什么是听神经瘤，自己听力没有什么影响怎么就患上听神经瘤了？应该怎么办呢？

唐都医院神经外科五病区贾栋主任一边安慰患者小张一边解释说：听神经瘤占小脑角肿瘤的80%至90%，属于良性肿瘤，病程比较长，首发症状大多单侧耳鸣、耳聋和眩晕，而这些症状又都是不典型的，容易被患者或者耳鼻咽喉科医师忽视或者误诊，以致延误治疗。等到肿瘤增大后才手术切除，引起术后并发症多，保全神经功能也比较困难。

如果生活中出现以下症状就要警惕听神经瘤了：

1、耳蜗及前庭症状，表现为头昏、眩晕、耳鸣、耳聋。

2、额忱部头痛伴有病侧枕骨大孔区的不适。

3、小脑性共济运动失调，动作不协调。

4、邻近脑神经受损症状，如病侧面部疼痛、面部抽搐、面部感觉减退，周围性面瘫等。

5、颅内压增高的症状，如视盘水肿，头痛加剧、呕吐、复视等。

对于听神经瘤如何治疗的问题，贾主任解释：听神经瘤是良性肿瘤，手术治疗听神经瘤是最直接，疗效最好的。但是有很多人惧怕手术，还有一个就是担心术后的并发症。但其实手术是最好的办法，如果处理得好，完全可以达到治愈。

听神经瘤尽可能采用手术完全切除，但有的患者尽管接受手术全切，由于肿瘤太贴近神经而导致一些并发症，如面神经损伤后导致的眼睑闭合不全、暴露性角膜炎、不同程度的眼干、口眼歪斜等等。有的患者将保留面神经摆在第一位，不同意手术全切，因而达不到最佳治疗效果。这就应根据每个病人的具体情况采用相适应的治疗方案，力争做到全切肿物并且保留面、听神经功能。

最后，贾主温馨提示：对于听神经瘤一定要早期发现，像耳鸣的病人，早期到医院去查，如果有听神经瘤，就需要及早处理了。所以我们的体会就是如果这个瘤越小，发现得越早，保留听力的机会就越大。

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